Мои заметки о грудном вскармливании и около него. Очень старые (2008-2011 года) и новые.

Про режим

Читаю в ленте в одной из соцсетей каждый день вопросы про "как приучить к режиму" 1-2-3-4 недельного единственного малыша. Каждый раз вздрагиваю.

Режим в таком возрасте ведь он для режимных учреждений вроде больниц и детдомов.

По сути режим понадобится годам к 2-3, когда ребёнок начнёт посещать такой режимный объект, как детский сад.
То есть начать выстраивать жёсткий режим, чтобы подогнать ребёнка под правила, можно где-то с 1,5-2 лет и будет успех.

*
Я впервые увидела режимного 1,5-месячного ребёнка, когда моя подруга прошла все инстанции, оформила все документы и наконец-то забрала свою девочку из детского дома.

Когда я приехала знакомиться с новым членом семьи (не просто так 🙂 Мы пробовали индуцировать лактацию и организовать ГВ), то была в лёгком шоке.

Девочка была совершенно холодной и малоподвижной (обычные домашние мамины младенчики тёплые и постоянно что-то руками-ногами делают).

Она совсем не плакала.
Ела строго лёжа на боку из бутылки с определённой соской точное время.

Моим друзьям вчетвером (родители и старшие дети) пришлось около 1,5 месяцев потратить на то, чтобы отогреть малышку в буквальном и эмоциональном смысле.

Чтобы она осознала на своём младенческом уровне, что плакать Можно, на ручки проситься Можно и её Обязательно услышат и возьмут, что есть и спать не по режиму Можно, что её потребности Имеют значение.

Они справились 💖

Смотря на неё сегодня (2 года спустя), я понимаю, какое огромное дело они сделали. Девочка - настоящий 🔥 Ни секунды на месте, шило в попе.
Но ведь характер проявляется почти с самого рождения...

Как именно её приучали к режиму в первые недели после рождения (до тех пор, пока она наконец-то не попала домой), стараюсь не думать.

*
Если особо не морочиться на идее Режима, то он сам и организуется по мере взросления.

Вернее мама постепенно встроит ребёнка в семейный режим и все будут жить более-менее синхронно: видеть друг друга во время бодрствования, вместе обедать-ужинать, спать в одно время.

Когда я начала писать о посмотренном выступлении про обзор исследований на тему влияния ГВ на здоровье сердечно-сосудистой системы, то мысли непрерывно крутились вокруг эссе Дайян Виссенгер, написанном в 1996 году.

Это эссе называлось "Watch your language!"
Оно посвящено теме языка, который используется в теме ГВ/ИВ.

Основной смысл эссе заключался в том, что нужно менять дискурс.

📎 Перестать писать о ГВ, как об идеале, так как это ведёт к восприятию ИВ в качестве нормы.

📎 Перестать писать о *преимуществах ГВ* и начать писать об *опасностях ИВ*, так как ГВ и развитие на ГВ - это норма, а ИВ - это отклонение от биологической нормы, следовательно возникающие проблемы - это прямое следствие выбора НЕ_нормального питания.

📎 Перестать писать в исследованиях о том, что *ГВ понижает риски*, и начать писать, что *ИВ повышает риски*.

Я была очень впечатлена, когда познакомилась с пересказом этого эссе (не помню только, когда это было 🙈), а потом и с оригиналом. И с той поры *слежу за своим языком*.

На автомате всегда с тоской отмечаю, когда в статьях коллег и исследованиях на пабмеде и др. пишут про "ГВ снижает риски..." и "преимущества ГВ"

***
И вот в 2021 году Дайян выпустила новое эссе, которое назвала "Watch your step".

В первом абзаце она пишет, что основная проблема подхода, предложенного ею 25 лет назад, в том, что *он не работает* 🤦🏻‍♀

Мы годами страдали от того, что старались эффективно совместить правдивую точную информацию с поддерживающим эмпатичным подходом.

И теперь Дайян думает, что мы не сможем это сделать.

Культура как двигалась в направлении нормализации ИВ, так и продолжает, и удерживает позиции.

Всё это подкрепляется страхом обидеть, вызвать гнев или чувство вины у матерей, которые не кормили грудью, и ИВ-ориентированного общества.


Цитата из второго эссе:

"Не консультанты по ГВ создали проблему, поэтому не мы должны её решать.

Исследователи должны. Их собственные стандарты этого требуют"



Дайян разделяет теперь всех, кто продвигает ГВ, на две группы:

1. промоутеры: исследователи, редакторы, политики, журналисты - люди, которые занимаются вопросами ГВ обезличенно,

2. защитники и поддерживающие специалисты:
консультанты, ведущие курсов по подготовке к родительству , разные специалисты по вопросам здоровья, блоггеры - люди, которые занимаются непосредственно поддержкой ГВ через личное взаимодействие с родителями.

Для промоутеров она среди прочего предлагает начать называть вещи своими именами.

Потому что согласно одному информационному обзору 2008 года и её личному поиску в 2020 году, слово "формула (смесь)" почти отсутствует в заголовках и абстрактах статей по теме.

Называет это "эффектом Волдеморта". Промоутерам дико страшно произносить вслух слово "смесь" и писать, как они обнаружили, что кормление смесью ухудшает здоровье. Извращаются в языке, как могут, лишь бы не произнести "то-чьё-имя-нельзя-называть"

〰
Какие варианты для поддерживающих специалистов?

Несколько пунктов из эссе:

✅ расширять наше сообщество,

✅ не превозносить ГВ, настаивать, что это просто Норма,

✅ говорить о возможных побочных эффектах смеси,

✅ чередовать сообщения об опасностях ИВ и преимуществах ГВ, чтобы у людей создавалась новая связь "формула/смесь = риск/опасность",

✅ избегать заходов типа "как круто, что вы всё ещё кормите",

✅ поменьше использовать фразы с "но",

✅ использовать юмор,

✅ помнить, что не мы начали, не нам исправлять.

Следим только за своими шагами 🚶🏻‍♀

https://t.me/VeraYaGV

Кэтрин Стагг из Англии, ibclc, мама 2+1+1, ведущая онлайн-группы двоен и троен, выступала с темой про поздненедоношенных (34-36.6) и раннедоношенных (37-38.6) детей.

Выступление было про: "Будить, кормить, поощрять сосание, докармливать, поддерживать лактацию, следить за набором веса."

Почему, собственно, эта категория новорождённых плохо сосёт, много спит или прикидывается, что хорошо сосёт?
Связывают с тем, что треть мозга развивается во время 34-40 недели беременности, поэтому, кто вылез раньше, тот часто не успел вырастить и дать созреть той части ГМ, которая отвечает за зрелость координации "сосание-глотание-дыхание".
〰️

Интересно, как они в UK называют докорм - top up.
Как по мне, то это "долив" 😁
〰️

Привела местную табличку (из UK Baby Friendly Initiative) про то, как они там дают докорм. Когда дать полный объём, когда половину, когда не надо. 

Таблица оценки ГВ для определения необходимого докорма

Используется в сочетании с оценкой достаточности лактации (количества молока и эффективности сосания)

Суточный объём питания они обычно считают от 150мл/кг/день до 180мл/кг/день.

Например, для ребёнка массой 3 кг: 450-540 мл. 8 кормлений ~60 мл

Оценка

Определение

Докорм

A

При предложении груди не показывает заинтересованности в кормлении, сонный

Полный объём питания

B

Небольшой интерес – облизывает сосок, открывает рот, поворачивает голову. Но не прикладывается

Полный объём питания

C

Прикладывается к груди, но часто отрывается и снова присасывается или засыпает

Полный объём питания

D

Прикладывается только на короткое время, сосёт нескоординированно с дыханием и глотанием и/или с частыми длинными паузами

Половина объёма, если мать доступна для следующего кормления. Ребёнок может проснуться раньше

E

Хорошо прикладывается, сосёт и глотает долго, медленно, ритмично. Короткие кормления (меньше 10 мин), грудь после кормления не становится мягче

Половина объёма, если мать недоступна для следующего кормления. Если мать доступна, не докармливать, оценить эффективность следующего кормления

F

Хорошо прикладывается, сосёт и глотает долго, медленно, ритмично. Длинные кормления (больше 10 мин), грудь после кормления становится мягкой

Не докармливать

Адаптировано из Imperial College Hospitals NHS Trust

 Таблица с пояснениями для скачивания (формат .png)

 

 

#GOLD2023

Меган МакМиллин про пищевую аллергию и ГВ

Освежила теорию по теме. По практике без новинок.

Существуют:
- чувствительность к продукту,
- интолерантность к продукту,
- аллергия на продукт.

Это всё разные состояния. Первые два не несут угрозу жизни, третье может быть опасным.

Аллергии делятся на:
- IgE опосредованные,
- не IgE опосредованные

✅ Первые - экстремально редкие у детей на исключительном ГВ.
Могут проявиться при вводе прикорма. То есть при прямом контакте с аллергеном.

Их можно диагностировать с помощью кожных проб, анализов крови.

Это тот вид аллергии, про который быстро узнают и потом носят с собой эпинефрин.

✅ Вторые - до сих пор изучают. Механизм возникновения отстаётся неясным. Сложно диагностируются.

Чаще всего проявляется в двух вариантах:
- индуцированный пищевым белком аллергический проктоколит (кровавые прожилки в стуле - это оно),
- индуцированный пищевым белком синдром энтероколита.

Жизни не угрожает.

〰️
Что делать?

Элиминационная диета ✅
Пищевой дневник ✅

Основные "враги" - коровье молоко и соя.
Потом подозрительно смотрят на яйца, пшеницу, кукурузу, авокадо, рис, овёс и говядину.

〰️
Длительность:
- аллерген уходит из молока меньше, чем за сутки,
- улучшение симптомов у ребёнка стоит ожидать в течение первых 7-10 дней, а дальше индивидуально (может занять месяцы)
〰️

Там у них сейчас дефицит гидролизатов и аминокислотных смесей.
В их обычных смесях почти всегда есть продукты из кукурузы (которая часто аллерген).

А в комментариях ещё спрашивали, правда ли, что европейские смеси гораздо лучше для детей с аллергией. Потому что в Америке сейчас на них хайповый спрос 🤯

...
Зашла на озон, посмотреть, почём нынче известная аминокислотная смесь...

3500 за 400 г 😱

Конференция пролетела! Уже прошло 4 дня, а я только пришла в себя 😊

Все свои, благодарная внимательная аудитория - ❤️

 

 

 А ещё! Я выиграла приз в лотерее (рандомайзер меня выбрал)! Запас блокнотов и шоколадки!