В 2006 году Всемирная организация здравоохранения разработала на основе большой статистической выборки графики набора веса, роста, ИМТ и т.д.
Можно смело ими пользоваться, потому что они действительно отражают реальное положение дел и с их помощью можно оценить, как дела с прибавкой в весе у конкретного малыша.
В курсе обучения консультантов по ГВ 2006 года есть такая фраза - "For the first six months of life, a baby should gain at least 500g in weight each month. One kilogram is not necessary, and not usual. If a baby does not gain 500g in a month he is not gaining enough weight."
То есть предлагается расслабиться, если ребёнок набирает хотя бы 500 г в месяц.
Однако согласно же графикам ВОЗ, такой набор веса для большинства детей будет недостаточным и скорее всего будет говорить о недостатке питания или особенностях здоровья. Среднестатистический малыш по плану должен давать прибавку в 220 г за неделю в первый месяц, 180 г в неделю во втором месяце.
Ещё не потеряли нить?)
Я в какой-то момент потеряла и приняла для себя, что эксперты ВОЗ сделали максимум: тем, кто в средние показатели не укладывается, разрешили в них не укладываться, но и не сильно увлекаться заниженной прибавкой в весе без уважительных причин.
На что же стоит опираться в оценке прибавки веса малыша, чтобы понять для себя - звать консультанта по гв на помощь или не надо? Я опираюсь на такие нормальные показатели:
- восстановил вес при рождении к 2 неделям жизни,
- набирает по 150-200 г и более в неделю.
1-3 месяц:
- набирает по 140-200 г и более в неделю (это 600-860 г в месяц)
3-6 месяц:
- набирает по 115-170 г и более в неделю (500-700 г в месяц),
- к 6 месяцам или раньше удвоил вес при рождении.
Дальше можно не читать. Только для любителей поковыряться в циферках!
Рассмотрим подробнее самый коварный месяц номер 1.
Следите за расчётами)
Вариант 1. Малыш родился 3500. Потерял за первые дни до 3300. В первые две недели мама его редко прикладывала к груди, держала режим, давала воду от желтухи, пустышку, чтобы не плакал, "к рукам не приучала, а то потом не отучишь" - за эти 11 дней ребёнок набрал 100 г и весит 3400 на конец 2 недели. Потом ребёнок стал прибавлять по 140 г в неделю и на конец месяца весил 3720 г.
Прибавка от рождения составляет 220 г, от минимального веса 420 г.
Очевидно, что это плохая ситуация и нужно что-то менять.
Вариант 2. Малыш родился 3500 г. Потерял до 3300. Мама редко прикладывала и далее по тексту. В 2 недели весит 3400.
Потом она решила, что пусть будет на руках и сосёт хоть целый день, лишь бы прибавлял в весе. И ребёнок стал прибавлять по 200 г в неделю и на конец месяца весит 3860 г.
Прибавка от рождения 360 г, от минимального 560 г.
Эта ситуация средняя. При продолжении политики кормления по требованию ребёнок либо наверстает упущенное в течение второго месяца, либо просто будет набирать по 850-900 г в месяц.
Вариант 3. Малыш родился 3500 г. Потерял до 3300. Мама редко прикладывала и далее по тексту, но 1 неделю. В 1 неделю вес 3350.
Потом она решила кормить по требованию. И ребёнок стал прибавлять по 170-250 г в неделю, к 2 неделям весит 3520 и на конец месяца весит 4100 г.
Прибавка от рождения 600 г, от минимального 800 г. Тут будут счастливы все. Даже районный педиатр.
Как простому человеку разобраться во всех тонкостях? Надо ли вообще это делать?
Я думаю, что не надо. Можно опереться на здравый смысл, построить график с помощью приложения, например, Child Growth Tracker и дальше начать переживать, что-то решать с кормлением или же перестать переживать и просто кормить)
Если кому-то любопытно ознакомиться с оригиналом ВОЗовского руководства, вот ссылка. А здесь графики.